Calcifilaxis en terapia de sustitución renal / Calcifilaxis in renal substitution therapy

Resumen La calcifilaxis es una de las complicaciones menos comunes de la enfermedad renal crónica avanzada, sobretodo en terapia de sustitución renal, se desconoce la fisiopatología exacta de aparición, pero se cree, que es por una alteración en el metabolismo óseo-mineral. Se describe un caso clínico, de un paciente con enfermedad renal crónica, que presentó como complicación grave calcifilaxis, llegando a dicho diagnóstico gracias a las imágenes características de dicha patología tomadas del banco del servicio de imagenología del hospital. En conclusión, la calcifilaxis, a pesar de ser una patología difícil de encontrar en la actualidad, debido al mejor control del metabolismo óseo-mineral, se debe considerar en aquellos pacientes con progresión rápida de la enfermedad renal y con presencia de lesiones calcificadas supurativas en extremidades.

Abstract Calciphylaxis is one of the less common complications of Chronic Advanced Kidney Disease, especially in renal replacement therapy, the exact pathophysiology of its appearance is unknown, but it is believed that it is due to an alteration in bone-mineral metabolism. We describe a clinical case of a patient with chronic kidney disease, who presented as a serious complication calciphylaxis, reaching this diagnosis thanks to the characteristic images of this pathology taken from the bank of the Hospital's imaging service. In conclusion, calciphylaxis, despite being a pathology difficult to find nowadays due to better control of bone-mineral metabolism, should be considered especially in those patients with rapid progression of renal disease and presence of suppurative calcified lesions in extremities.

Tratamiento endovascular de fístula arterio-calicial en un riñón trasplantado como alternativa frente al tratamiento quirúrgico / Endovascular treatment of an arterio-calicial fistula in a transplanted kidney as an alternative to surgical treatment

Introducción. La biopsia renal es un procedimiento que ha contribuido al conocimiento de las enfermedades renales desde el año 1950. En el caso de los injertos renales es un método diagnóstico para la valuación, tratamiento y seguimiento clínico del trasplante renal. Las complicaciones se han reducido hasta en un 95% con el uso de ultrasonido en tiempo real y agujas de biopsia automáticas. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente joven, de 29 años de edad, que luego de la biopsia desarrolló, como complicación, una fistula arteriovenosa de alto flujo que se resolvió con embolización selectiva. Resultados. La embolización selectiva mejora la función del injerto. Discusión. Las complicaciones más frecuentes son: hematoma perirenal, hematuria macroscópica, fistula arteriovenosa, pseudoaneurisma, obstrucción uretral, hemorragia activa. La fistula arteriovenosa es producida por traumatismo simultáneo sobre la pared de arterias y venas contiguas, dando lugar a una comunicación entre estos vasos. En el Hospital de las Fuerzas Armadas N°1 las indicaciones de biopsia en injertos renales son: biopsias por protocolo, evaluación del estado del injerto, disfunción del injerto en busca de rechazo de tipo humoral, celular y para investigar toxicidad por anticalneurínicos. Conclusiones. La embolización renal selectiva es una técnica poco invasiva y es una alternativa para el tratamiento de la fistula arteriocalicial, evitando de esta manera la nefrectomía del injerto renal.

Introduction. Renal biopsy is a procedure that contributed to the knowledge of kidney disease since 1950. Kidney biopsy is also a diagnostic tool to evaluate renal transplantation and clinical monitoring, as well as, to choose the best treatment. Complications in Renal biopsy were reduced as much as 95% with the use of ultrasound and automatic biopsy needles. Clinical case. We present the case of a young patient, 29 years old, who developed a high flow arteriovenous fistula post renal biopsy, successfully treated by a selective arterial embolization. Discussion. The most frequent complication of kidney biopsies are: perirenal hematoma, macroscopic hematuria, arteriovenous fistula, pseudoaneurysm, urethral obstruction and active hemorr and veins, creating a communication between both vessels. In Hospital de las Fuerzas Armadas N°1, kidney biopsy indications in kidney grafts are: protocol biopsies, kidney grafts evaluation to find graft dysfunction due to humoral or celular rejection and to investigate anticalcineurinic toxicity. Conclusion. Selective renal embolization is a minimally invasive technique and is an alternative for the treatment of the arteriocalicial fistula, thus avoiding nephrectomy of the renal graft.

Electrotrauma: revisión bibliográfica / Electrotrauma: bibliographical overhaul

Se hace una revisión de literatura en la que se mencionan las principales lesiones producidas por trauma eléctrico, sus grupos de riesgo, su anatomía patológica, factores que inciden sobre la gravedad de la injuria eléctrica, sus principales manifestaciones clínicas, el reconocimiento y manejo que debe hacerse ante esta situación emergente.